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[건강한 가족] 나사못 안 박는 척추 내시경 치료, 목·허리 통증 확 줄이죠
강윤리 2019-07-15 09:34:31
조회수 : 59
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신체 다른 조직 손상은 최소화
통증 일으키는 원인 정밀 제거
재발 위험 낮고, 일상복귀 빨라 
크게보기서울바른병원 박재현 원장은 척추의 구조를 유지하면서 눌린 신경을 풀어주는 척추 내시경으로 중증 척추 질환을 치료한다. 김동하 기자
목·허리 통증 치료의 대세는 척추 내시경 치료다. 피부를 광범위하게 절개하고 근육을 째는 수술 대신 치료 정확도를 높여주는 척추 내시경을 활용해 치료한다. 기존의 표준 치료법과 비슷한 효과를 내면서 환자에게 미치는 신체적 영향은 최소화한다. 서울 영등포구에 위치한 서울바른병원 척추센터 박재현(43) 원장은 척추 내시경 치료의 적용 범위를 넓히면서 환자 중심 치료를 실현한다. 그는 척추 내시경 치료를 포함해 여러 종류의 척추 질환 시술을 3000건 이상 집도한 척추 내시경 치료 권위자다.
박재현 원장의 관심사는 늘 환자다. 척추뼈가 웃자라거나 황색 인대가 두꺼워지는 등 척추의 퇴행성 변화로 생긴 목·허리 통증을 어떻게 하면 효과적으로 없앨 수 있을지 고민한다. 잘 치료해 빠른 일상 복귀를 돕기 위해서다. 그가 본격적으로 진료를 시작하던 2010년도에는 비수술 치료가 유행했다. 하지만 1㎜의 가느다란 관(카데터)을 넣어 신경 유착으로 통증이 심한 부위에 직접 약을 주입하는 신경성형술, 좁아진 척추관에 풍선을 넣어 넓혀주는 풍선확장술, 고주파 열을 가해 튀어나온 디스크를 줄여주는 고주파 디스크 성형술 등 비수술적 방식만으로는 지긋지긋한 통증을 없애는 데는 한계가 있었다. 치료해도 다시 통증으로 병원을 찾는 환자가 많았다. 치료할수록 환자도 의사도 만족스럽지 않았다.
그렇다고 선뜻 나사못·인공디스크 등을 삽입하는 수술을 권하는 것도 부담이다. 척추 신경을 누르는 뼈·인대를 광범위하게 제거한 다음 나사로 척추를 고정하면 신경에 가해지는 압박을 확실하게 줄여줘 당장은 낫는 것처럼 보여도 시간이 지나면 통증이 재발·악화해 치료가 더 까다로워진다. 박 원장은 “수술 후
5년이 지나면 척추 퇴행성 변화가 빨라지면서 10명 중 2명은 다시 치료를 받는다”고 말했다.
박 원장이 자연스럽게 새로운 척추 질환 치료법에 관심을 가진 배경이다. 그때 마침 척추 신경을 눌러 통증을 유발하는 원인만 선별적으로 제거하는 척추 내시경 치료가 알려지기 시작했다. 척추 구조의 원형을 유지하면서 근본적으로 목·허리 통증을 완화할 수 있다는 점이 그에게는 매력적이었다.
하지만 제한점이 많았다. 초기 내시경은 하나의 공간으로 카메라와 기구가 같이 사용되기 때문에 수술자의 경험과 기술이 수술 결과에 절대적인 영향을 줬고, 이로 인해 결과가 안 좋은 경우도 종종 발생했다. 그러다가 2010년 양방향 척추 내시경이 새 치료법으로 대두했다. 두 손을 모두 활용해 안정적으로 시야를 확보하면서 치료가 가능해졌다. 박 원장은 그때부터 척추 내시경 치료에 집중했다.
양방향 척추 내시경 치료는 국소 마취 후 허리에 0.6~0.7㎝의 작은 구멍을 두 개 뚫은 다음 근육과 근육 사이를 생리식염수로 벌려 그 틈으로 가는 척추 내시경을 밀어 넣어 병변에 접근해 치료하는 방식이다. 레이저·포셉·펀칭 등 치료 도구로 통증을 유발하는 원인을 직접 제거하는 치료법이다. 간접적으로 통증을 완화하는 기존 비수술 치료와는 다르다. 박 원장은 “척추 내시경은 병든 조직을 제거하기 위해 어쩔 수 없이 건드려야 하는 신체 조직을 최소화하면서 근본적인 치료가 가능하다”고 말했다.
박 원장의 척추 내시경 치료 성적은 우수하다. 박재현 원장 연구팀이 2015년 목 통증을 호소하는 환자 13명을 대상으로 척추 내시경 치료 후 통증 완화 등을 추적·관찰했다. 이들의 평균 연령은 47.1세였고, 약물·물리 치료를 받아도 증상이 나아지지 않았다. 그 결과 척추 내시경 치료 전 주관적으로 느끼는 목 통증 점수(VAS)가 6.2점(10점 기준)에서 치료 1년 후 2.4점으로 떨어졌다. 점수가 낮을수록 통증이 덜하다.
척추 내시경 치료는 박 원장이 추구하는 환자 친화적 치료를 위한 도구다. 근본적인 치료로 통증 재발 위험을 낮추고, 빠른 일상 복귀를 돕는다. 척추 질환은 목·허리 통증이 만성화하고 나서야 뒤늦게 병원을 찾는 사람이 많다. 대부분 고령인 데다 목·허리 통증뿐 아니라 고혈압·당뇨병 등 만성질환을 앓고 있다. 이런 상태에서는 약물·물리 치료 등 비수술적 치료만으로는 통증 관리가 어렵다. 그렇다고 위험을 감수하면서 수술을 강행하기에는 두려울 수밖에 없다. 척추 내시경 치료는 비수술 치료와 수술 경계에 있는 이들에게 새로운 선택지를 제시한 셈이다.
박 원장은 연구하는 의사다. 스스로 어떤 증상의 환자를 어떻게 치료했는지, 예후는 어떤지 등 치료 사례를 체계적으로 정리한다. 이는 다른 환자를 치료할 때 더 좋은 치료를 위해 활용하는 자료가 된다. 척추 치료 효과를 높이기 위해 척추 내시경을 넣는 위치, 각도 등을 치열하게 고민하면서 척추 내시경 치료에 집중한다. 처음에는 척추 내시경을 등 한가운데로 넣었지만 이제는 옆구리 쪽으로 넣어 척추뼈로 접근한다. 박 원장은 이런 경험을 토대로 2017년에 세계 최초로 척추 내시경을 통한 목 통증 치료 사례를 체계적으로 정리해 논문으로 발표했다.
연구의 성과는 실력으로 나타난다. 척추 내시경은 치료 난도가 매우 높다. 척추 내시경을 통해 보이는 화면은 눈으로 보는 것과 다르다. 내시경 카메라가 척추뼈 가까이 접근해 화질·선명도는 높지만 거리감에 차이가 있다. 게다가 치료할 때 시야가 트이지 않고 제한적이다. 같은 도구라도 얼마나 능숙하게 활용하느냐에 따라 결과는 달라진다. 박 원장은 정확한 해부학적 지식과 섬세한 손놀림으로 최대한의 치료 효과를 끌어낸다. 최소한의 치료인 척추 내시경은 환자에게도 긍정적이다. 나사못으로 척추뼈를 고정하지 않아도 척추 본연의 구조를 유지하는 데 유리하다. 척추 치료 후 척추가 불안정해지면서 나타나는 퇴행성 변화를 원천적으로 막을 수 있다. 박 원장은 “중등도가 높은 환자도 척추 내시경 치료가 가능한지를 먼저 고려한다”고 말했다.
권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr
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신체 다른 조직 손상은 최소화
통증 일으키는 원인 정밀 제거
재발 위험 낮고, 일상복귀 빨라
굿닥터 서울바른병원 박재현 원장
크게보기서울바른병원 박재현 원장은 척추의 구조를 유지하면서 눌린 신경을 풀어주는 척추 내시경으로 중증 척추 질환을 치료한다. 김동하 기자 목·허리 통증 치료의 대세는 척추 내시경 치료다. 피부를 광범위하게 절개하고 근육을 째는 수술 대신 치료 정확도를 높여주는 척추 내시경을 활용해 치료한다. 기존의 표준 치료법과 비슷한 효과를 내면서 환자에게 미치는 신체적 영향은 최소화한다. 서울 영등포구에 위치한 서울바른병원 척추센터 박재현(43) 원장은 척추 내시경 치료의 적용 범위를 넓히면서 환자 중심 치료를 실현한다. 그는 척추 내시경 치료를 포함해 여러 종류의 척추 질환 시술을 3000건 이상 집도한 척추 내시경 치료 권위자다.
박재현 원장의 관심사는 늘 환자다. 척추뼈가 웃자라거나 황색 인대가 두꺼워지는 등 척추의 퇴행성 변화로 생긴 목·허리 통증을 어떻게 하면 효과적으로 없앨 수 있을지 고민한다. 잘 치료해 빠른 일상 복귀를 돕기 위해서다. 그가 본격적으로 진료를 시작하던 2010년도에는 비수술 치료가 유행했다. 하지만 1㎜의 가느다란 관(카데터)을 넣어 신경 유착으로 통증이 심한 부위에 직접 약을 주입하는 신경성형술, 좁아진 척추관에 풍선을 넣어 넓혀주는 풍선확장술, 고주파 열을 가해 튀어나온 디스크를 줄여주는 고주파 디스크 성형술 등 비수술적 방식만으로는 지긋지긋한 통증을 없애는 데는 한계가 있었다. 치료해도 다시 통증으로 병원을 찾는 환자가 많았다. 치료할수록 환자도 의사도 만족스럽지 않았다.
각종 비수술 방식 치료에 한계 절감
5년이 지나면 척추 퇴행성 변화가 빨라지면서 10명 중 2명은 다시 치료를 받는다”고 말했다.
박 원장이 자연스럽게 새로운 척추 질환 치료법에 관심을 가진 배경이다. 그때 마침 척추 신경을 눌러 통증을 유발하는 원인만 선별적으로 제거하는 척추 내시경 치료가 알려지기 시작했다. 척추 구조의 원형을 유지하면서 근본적으로 목·허리 통증을 완화할 수 있다는 점이 그에게는 매력적이었다.
하지만 제한점이 많았다. 초기 내시경은 하나의 공간으로 카메라와 기구가 같이 사용되기 때문에 수술자의 경험과 기술이 수술 결과에 절대적인 영향을 줬고, 이로 인해 결과가 안 좋은 경우도 종종 발생했다. 그러다가 2010년 양방향 척추 내시경이 새 치료법으로 대두했다. 두 손을 모두 활용해 안정적으로 시야를 확보하면서 치료가 가능해졌다. 박 원장은 그때부터 척추 내시경 치료에 집중했다.
양방향 척추 내시경 치료는 국소 마취 후 허리에 0.6~0.7㎝의 작은 구멍을 두 개 뚫은 다음 근육과 근육 사이를 생리식염수로 벌려 그 틈으로 가는 척추 내시경을 밀어 넣어 병변에 접근해 치료하는 방식이다. 레이저·포셉·펀칭 등 치료 도구로 통증을 유발하는 원인을 직접 제거하는 치료법이다. 간접적으로 통증을 완화하는 기존 비수술 치료와는 다르다. 박 원장은 “척추 내시경은 병든 조직을 제거하기 위해 어쩔 수 없이 건드려야 하는 신체 조직을 최소화하면서 근본적인 치료가 가능하다”고 말했다.
박 원장의 척추 내시경 치료 성적은 우수하다. 박재현 원장 연구팀이 2015년 목 통증을 호소하는 환자 13명을 대상으로 척추 내시경 치료 후 통증 완화 등을 추적·관찰했다. 이들의 평균 연령은 47.1세였고, 약물·물리 치료를 받아도 증상이 나아지지 않았다. 그 결과 척추 내시경 치료 전 주관적으로 느끼는 목 통증 점수(VAS)가 6.2점(10점 기준)에서 치료 1년 후 2.4점으로 떨어졌다. 점수가 낮을수록 통증이 덜하다.
척추 내시경 치료는 박 원장이 추구하는 환자 친화적 치료를 위한 도구다. 근본적인 치료로 통증 재발 위험을 낮추고, 빠른 일상 복귀를 돕는다. 척추 질환은 목·허리 통증이 만성화하고 나서야 뒤늦게 병원을 찾는 사람이 많다. 대부분 고령인 데다 목·허리 통증뿐 아니라 고혈압·당뇨병 등 만성질환을 앓고 있다. 이런 상태에서는 약물·물리 치료 등 비수술적 치료만으로는 통증 관리가 어렵다. 그렇다고 위험을 감수하면서 수술을 강행하기에는 두려울 수밖에 없다. 척추 내시경 치료는 비수술 치료와 수술 경계에 있는 이들에게 새로운 선택지를 제시한 셈이다.
척추 내시경 치료 사례 체계적 정리
연구의 성과는 실력으로 나타난다. 척추 내시경은 치료 난도가 매우 높다. 척추 내시경을 통해 보이는 화면은 눈으로 보는 것과 다르다. 내시경 카메라가 척추뼈 가까이 접근해 화질·선명도는 높지만 거리감에 차이가 있다. 게다가 치료할 때 시야가 트이지 않고 제한적이다. 같은 도구라도 얼마나 능숙하게 활용하느냐에 따라 결과는 달라진다. 박 원장은 정확한 해부학적 지식과 섬세한 손놀림으로 최대한의 치료 효과를 끌어낸다. 최소한의 치료인 척추 내시경은 환자에게도 긍정적이다. 나사못으로 척추뼈를 고정하지 않아도 척추 본연의 구조를 유지하는 데 유리하다. 척추 치료 후 척추가 불안정해지면서 나타나는 퇴행성 변화를 원천적으로 막을 수 있다. 박 원장은 “중등도가 높은 환자도 척추 내시경 치료가 가능한지를 먼저 고려한다”고 말했다.
권선미 기자 kwon.sunmi@joongang.co.kr
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[베트남선교 30주년 기획-선교 현장을 가다] 비라카미사랑의선교회, 현지서 비전 선포
크게보기최요한 용인 남서울비전교회 목사가 지난 9일 베트남 동나이성 비라카미한인연합교회에서 열린 ‘비라카미사랑의선교회 베트남 선교 30주년 기념대회’에서 설교하고 있다.
베트남 호찌민 중심지에서 북쪽으로 45㎞가량 떨어진 동나이성 빈화시 안화읍 비라카미한인연합교회. 지난 9일 이곳 날씨는 숨이 턱턱 막혔다. 습한 공기로 체감온도는 37도를 넘었다. 동나이성은 베트남의 67개 성 중 두 번째로 큰 지역이다. 한국인이 운영하는 회사와 고급단지가 많다. 이날 교회에서는 ‘베트남 선교 30주년 기념대회’가 열렸다. 70여명의 ㈔비라카미사랑의선교회(본부장 장요나 선교사) 관계자들은 ‘베트남 선교 비전 선언문’을 읽으며 땅끝까지 그리스도의 복음을 전하겠다고 목소리를 높였다.
이날 기념대회에서는 현지인 학생 9명이 복음성가 ‘거룩하신 주 이름’ ‘약할 때 강함되시네’ 등을 베트남어와 한국어로 찬양하며 하나님께 영광을 돌렸다. 참석자들은 베트남 사역과 공산권 복음화를 위해, 한국의 평화통일과 세계선교를 위해 합심으로 기도했다.
명예대회장 신성종 전 총신대 대학원장은 축사에서 “하나님은 새로운 선교 패러다임을 기도를 통해 알려주신다”면서 “우리의 그릇은 작지만 합치면 큰 그릇으로 쓰임받을 수 있다”고 말했다.
참석자들은 선교회가 건축한 동나이성 롱칸군 롱칸동우교회도 방문해 현지인 성도들과 교제를 나눴다. 이 교회를 건축한 송재상 부산 망미제일교회 집사는 암 판정을 받은 뒤 하나님을 만나 베트남 선교에 헌신하게 됐다고 간증했다. 참석자들은 지난 12일까지 호찌민을 비롯해 빈화 달랏 등을 방문했다. 신 전 원장, 송용필 횃불트리니티신학대학원대 대외협력부총장, 손윤탁 남대문교회 목사 등 10명의 선교회 교수팀도 동행했다.
베트남의 ‘언더우드’ 장요나(76) 선교사는 한국인으로는 처음으로 1990년 베트남 선교를 시작했다. 이후 98년 4월 ‘비라카미’ 지역(베트남 라오스 캄보디아 미얀마)을 집중 전도하기 위해 비라카미사랑의선교회를 설립했다. 비라카미 지역은 1억9300만명의 인구가 분포돼 있다. 공산주의와 불교, 전통무속 신앙이 강해 기독교는 1%가 채 안 된다. 선교회는 이러한 복음의 불모지에서 그동안 276개의 교회와 16개 병원, 2개의 초등학교와 중학교, 보육원과 유치원 등을 건축하며 복음을 전했다. 장 선교사는 30년간 고난 속에서 복음을 전했다. 숱한 옥고를 치른 것은 예사였고 한쪽 눈까지 실명했다. 수년 전부터 척추가 굳어지는 강직성 척추염까지 앓고 있다.
비라카미선교회는 한국교회 성도를 비롯해 미국 등 한인교회 성도들의 후원과 기도로 현지에 교회를 세우며 하나님 나라를 확장하고 있다. 선교회는 2000년 9월 비라카미신학교를 설립해 베트남 선교에 현지인이 참여토록 하고 있다.
현재 베트남은 종교법 35조와 51조로 공식 종교활동은 할 수 없는 상태다. 과거보다는 제약이 완화됐지만, 교회건축과 교회활동 등을 하려면 정부의 허가를 받아야 한다. 전도 등 포교활동은 원칙적으로 금지돼 있다. 목회자는 강단에서 성경 이야기만 전해야 한다. 이 때문에 지혜로운 선교 접근이 필요한 지역이다.
안산 해성교회(한영승 목사) 후원으로 교회를 증축하기로 한 묵스 썬(56) 리엔응이야해성교회 목사는 “한국교회 성도들의 사랑에 감사하다. 지역 주민 2만명의 영혼 구원을 위해 기도를 부탁드린다”고 요청했다. 98년부터 선교회와 함께 활동한다는 쭉뻔 웬(39·여) 현지인 선교사는 “베트남 소수 부족에도 복음을 전하고 있다. 소수부족민 한 명이 복음을 받아들이면 온 마을이 하나님을 아는 역사가 일어난다”고 전했다. 장 선교사와 사역 초기부터 함께해온 용인 남서울비전교회 최요한 목사도 “장 선교사는 마치 21세기 사도바울과 같다”며 “사역 현장에 눈물과 희생이 있다. 끝까지 함께할 것”이라고 말했다.
비라카미사랑의선교회는 오는 10월 2~3일 서울 양재동 횃불회관에서 ‘베트남 선교 30주년 기념 콘퍼런스’를 개최한다. 공산권 선교의 발자취를 돌아보고 미전도종족 선교 전략, 한국교회의 선교 방향 등을 제시한다.
빈화(베트남)=글·사진 김아영 기자 singforyou@kmib.co.kr
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[베트남선교 30주년 기획-선교 현장을 가다] 비라카미사랑의선교회, 현지서 비전 선포
크게보기최요한 용인 남서울비전교회 목사가 지난 9일 베트남 동나이성 비라카미한인연합교회에서 열린 ‘비라카미사랑의선교회 베트남 선교 30주년 기념대회’에서 설교하고 있다.베트남 호찌민 중심지에서 북쪽으로 45㎞가량 떨어진 동나이성 빈화시 안화읍 비라카미한인연합교회. 지난 9일 이곳 날씨는 숨이 턱턱 막혔다. 습한 공기로 체감온도는 37도를 넘었다. 동나이성은 베트남의 67개 성 중 두 번째로 큰 지역이다. 한국인이 운영하는 회사와 고급단지가 많다. 이날 교회에서는 ‘베트남 선교 30주년 기념대회’가 열렸다. 70여명의 ㈔비라카미사랑의선교회(본부장 장요나 선교사) 관계자들은 ‘베트남 선교 비전 선언문’을 읽으며 땅끝까지 그리스도의 복음을 전하겠다고 목소리를 높였다.
이날 기념대회에서는 현지인 학생 9명이 복음성가 ‘거룩하신 주 이름’ ‘약할 때 강함되시네’ 등을 베트남어와 한국어로 찬양하며 하나님께 영광을 돌렸다. 참석자들은 베트남 사역과 공산권 복음화를 위해, 한국의 평화통일과 세계선교를 위해 합심으로 기도했다.
명예대회장 신성종 전 총신대 대학원장은 축사에서 “하나님은 새로운 선교 패러다임을 기도를 통해 알려주신다”면서 “우리의 그릇은 작지만 합치면 큰 그릇으로 쓰임받을 수 있다”고 말했다.
참석자들은 선교회가 건축한 동나이성 롱칸군 롱칸동우교회도 방문해 현지인 성도들과 교제를 나눴다. 이 교회를 건축한 송재상 부산 망미제일교회 집사는 암 판정을 받은 뒤 하나님을 만나 베트남 선교에 헌신하게 됐다고 간증했다. 참석자들은 지난 12일까지 호찌민을 비롯해 빈화 달랏 등을 방문했다. 신 전 원장, 송용필 횃불트리니티신학대학원대 대외협력부총장, 손윤탁 남대문교회 목사 등 10명의 선교회 교수팀도 동행했다.
베트남의 ‘언더우드’ 장요나(76) 선교사는 한국인으로는 처음으로 1990년 베트남 선교를 시작했다. 이후 98년 4월 ‘비라카미’ 지역(베트남 라오스 캄보디아 미얀마)을 집중 전도하기 위해 비라카미사랑의선교회를 설립했다. 비라카미 지역은 1억9300만명의 인구가 분포돼 있다. 공산주의와 불교, 전통무속 신앙이 강해 기독교는 1%가 채 안 된다. 선교회는 이러한 복음의 불모지에서 그동안 276개의 교회와 16개 병원, 2개의 초등학교와 중학교, 보육원과 유치원 등을 건축하며 복음을 전했다. 장 선교사는 30년간 고난 속에서 복음을 전했다. 숱한 옥고를 치른 것은 예사였고 한쪽 눈까지 실명했다. 수년 전부터 척추가 굳어지는 강직성 척추염까지 앓고 있다.
비라카미선교회는 한국교회 성도를 비롯해 미국 등 한인교회 성도들의 후원과 기도로 현지에 교회를 세우며 하나님 나라를 확장하고 있다. 선교회는 2000년 9월 비라카미신학교를 설립해 베트남 선교에 현지인이 참여토록 하고 있다.
현재 베트남은 종교법 35조와 51조로 공식 종교활동은 할 수 없는 상태다. 과거보다는 제약이 완화됐지만, 교회건축과 교회활동 등을 하려면 정부의 허가를 받아야 한다. 전도 등 포교활동은 원칙적으로 금지돼 있다. 목회자는 강단에서 성경 이야기만 전해야 한다. 이 때문에 지혜로운 선교 접근이 필요한 지역이다.
안산 해성교회(한영승 목사) 후원으로 교회를 증축하기로 한 묵스 썬(56) 리엔응이야해성교회 목사는 “한국교회 성도들의 사랑에 감사하다. 지역 주민 2만명의 영혼 구원을 위해 기도를 부탁드린다”고 요청했다. 98년부터 선교회와 함께 활동한다는 쭉뻔 웬(39·여) 현지인 선교사는 “베트남 소수 부족에도 복음을 전하고 있다. 소수부족민 한 명이 복음을 받아들이면 온 마을이 하나님을 아는 역사가 일어난다”고 전했다. 장 선교사와 사역 초기부터 함께해온 용인 남서울비전교회 최요한 목사도 “장 선교사는 마치 21세기 사도바울과 같다”며 “사역 현장에 눈물과 희생이 있다. 끝까지 함께할 것”이라고 말했다.
비라카미사랑의선교회는 오는 10월 2~3일 서울 양재동 횃불회관에서 ‘베트남 선교 30주년 기념 콘퍼런스’를 개최한다. 공산권 선교의 발자취를 돌아보고 미전도종족 선교 전략, 한국교회의 선교 방향 등을 제시한다.
빈화(베트남)=글·사진 김아영 기자 singforyou@kmib.co.kr
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